Доврачебная неотложная помощь

Самым важным при оказании неотложной помощи является временной фактор. Наилучшие результаты лечения пострадавших и пациентов достигаются в том случае, когда период от момента возникновения неотложного состояния до времени оказания квалифицированной помощи не превышает 1 часа.

Предварительная оценка тяжести состояния пациента позволит избежать паники и суеты при последующих действиях, даст возможность принять более взвешенные и рациональные решения в экстремальных ситуациях, а также меры по экстренной эвакуации пострадавшего из опасной зоны.

После этого необходимо приступить к определению признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты:

клинической смерти;

коматозного состояния;

артериального кровотечения;

ранения шеи;

ранения грудной клетки.

Оказывающий помощь пострадавшим при неотложном состоянии должен максимально четко придерживаться алгоритма, приведенного на схеме 1.

Схема 1. Порядок оказания помощи при неотложном состоянии

Оказание первой помощи при возникновении неотложного состояния

Существует 4 основных принципа оказания первой помощи, которых следует придерживаться:

Осмотр места происшествия. Убедиться в безопасности при оказании помощи.

Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях, угрожающих жизни.

Вызов врача или скорой помощи.

Вторичный осмотр пострадавшего и при необходимости оказание помощи при выявлении других повреждений, болезней.

До оказания помощи пострадавшим выясните:

Не представляет ли опасность место происшествия;
Что произошло;
Количество пациентов и пострадавших;
В состоянии ли окружающие помочь.

Особое значение имеет все, что может угрожать вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения. Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите соответствующую спасательную службу для получения профессиональной помощи.

Как только вы приблизитесь к пострадавшему, находящемуся в сознании, постарайтесь его успокоить, затем доброжелательным тоном:

выясните у пострадавшего, что случилось;

объясните, какие действия вы собираетесь предпринять.

Прежде чем приступить к оказанию неотложной доврачебной медицинской помощи, вам следует получить на это разрешение пострадавшего. Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей услуги. Если же он без сознания, можно считать, что вы получили его согласие на проведение мероприятий неотложной помощи.

Кровотечения

Методы остановки кровотечения:

пальцевое прижатие;

тугая повязка;

максимальное сгибание конечности;

наложение жгута;

тампонада раны.

При возможности для наложения давящей повязки используйте стерильный перевязочный материал (или чистую ткань), накладывайте его непосредственно на рану (исключение травмы глаз и вдавление свода черепа).

Любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. Кроме того, при повреждении сосудов нарушаются процессы свертывания крови. Любые движения вызывают дополнительные повреждения сосудов. Шинирование конечностей позволяет уменьшить кровотечение. В этом случае идеальны воздушные шины, или шины любого типа.

Когда наложение давящей повязки на место раны не обеспечивает надежного прекращения кровотечения или есть несколько источников кровотечения, снабжаемых одной артерией, эффективным может быть локальное прижатие.

При кровотечении в области кожных покровов головы следует прижать височную артерию к поверхности височной кости. Плечевую артерию - к поверхности плечевой кости при травме предплечья. Бедренную артерию - к тазовой или бедренной кости при травме нижней конечности.

Накладывать жгут необходимо лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого результата.

Принципы наложения жгута:

жгут накладываю выше места кровотечения и как можно ближе к нему поверх одежды или поверх нескольких туров бинта;

затягивать жгут нужно лишь до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения;

каждый последующий тур жгута должен частично захватывать предыдущий тур;

жгут накладывают не более чем на 1 час в теплый период времени, и не более 0,5 часа в холодный;

под наложенный жгут вставляют записку с указанием времени наложения жгута;

после остановки кровотечения на открытую рану накладывают стерильную повязку, перевязывают, конечность фиксируют и отправляют раненого на следующий этап медицинской помощи, т.е. эвакуируют.

Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды и даже привести к утрате конечности. Слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение, поскольку прекращается не артериальный, а только венозный кровоток. Применяйте жгут как последнее средство при угрожающих жизни состояниях.

Переломы

Неотложная доврачебная помощь:

проверка проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения;

наложение транспортной иммобилизации подручными средствами;

асептическая повязка;

противошоковые мероприятия;

транспортировка в ЛПУ.

При переломе нижней челюсти:

Неотложная доврачебная помощь:

проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;

артериальное кровотечение временно остановите путем прижатия кровоточащего сосуда;

зафиксируйте нижнюю челюсть пращевидной повязкой;

при западении языка, затрудняющем дыхание, зафиксируйте язык.

Переломы ребер.

Неотложная доврачебная помощь:

наложите на выдохе круговую давящую повязку на грудную клетку;

С повреждениями органов грудной клетки вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в стационар, специализирующийся на травмах грудной клетки.

Раны

Неотложная доврачебная помощь:

в период первичной помощи просто промойте рану физиологическим раствором или чистой водой и наложите чистую повязку, поднимите конечность.

Неотложная доврачебная помощь при открытых ранах:

остановите основное кровотечение;

удалите грязь, осколки и обломки путем орошения раны чистой водой, физиологическим раствором;

наложите асептическую повязку;

при обширных ранах зафиксируйте конечность

Рваные раны делятся на:

поверхностные (включающие только кожу);

глубокие (захватывают нижележащие ткани и структуры).

Колотые раны обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения тканей.

Неотложная доврачебная помощь:

не удаляйте глубоко застрявшие предметы;

остановите кровотечение;

стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизация шинами.

наложите асептическую повязку.

Термические поражения

Ожоги

Неотложная доврачебная помощь:

прекращение действия термического фактора;

охлаждение обожженной поверхности водой в течение 10 минут;

наложение асептической повязки на ожоговую поверхность;

теплое питье;

эвакуация в ближайшее ЛПУ в положении лежа.

Отморожения

Неотложная доврачебная помощь:

прекратить охлаждающее воздействие;

после снятия сырой одежды тепло укрыть пострадавшего, дать горячее питье;

обеспечить теплоизоляцию охлажденных сегментов конечности;

произвести эвакуацию пострадавшего в ближайшее ЛПУ в положении лежа.

Солнечные и тепловые удары

Неотложная доврачебная помощь:

переместите пострадавшего в более прохладное место и дайте выпить умеренное количество жидкости;

положить холод на голову, на область сердца;

уложите пострадавшего на спину;

если у пострадавшего понизилось давление, поднимите нижние конечности.

Острая сосудистая недостаточность

Обморок

Неотложная доврачебная помощь:

уложите пациента на спину с несколько опущенной головой или поднимите ноги пациента на высоту 60-70 см по отношению к горизонтальной поверхности;

расстегните стесняющую одежду;

обеспечьте доступ свежего воздуха;

поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

обрызгайте лицо холодной водой или похлопайте по щекам, разотрите ему грудь;

проследите, чтобы пациент после обморока посидел в течение 5-10 минут;

При подозрении на органическую причину обморока необходима госпитализация.

Судороги

Неотложная доврачебная помощь:

предохраняйте пациента от ушибов;

освободите его от стесняющей одежды;

неот освободите полость рта пациента от инородных предметов (пища и т.д.);

для профилактики прикуса языка вставьте между коренными зубами угол свернутого полотенца.

Поражение молнией

Неотложная доврачебная помощь:

восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей и проведение искусственной вентиляции легких;

непрямой массаж сердца;

госпитализация, транспортировка пострадавшего на носилках (лучше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты).

Поражение электрическим током

Первая помощь при электротравме:

освободите пострадавшего от контакта с электродом;

подготовка пострадавшего к проведению реанимационных мероприятий;

проведение ИВЛ параллельно с закрытым массажем сердца.

Укусы пчел, ос, шмелей

Неотложная доврачебная помощь:

удалите жало из ранки пинцетом;
обработайте ранку спиртом;
приложите холодный компресс.

Госпитализация необходима только при общей или резко выраженной местной реакции.

Укусы ядовитых змей

Неотложная доврачебная помощь:

полный покой в горизонтальном положении;

местно - холод;

иммобилизация пострадавшей конечности подручными средствами;

обильное питье;

транспортировка в положении лежа;

Отсасывание крови из ранки ртом запрещается!

Не рекомендуется наложение жгута, выполнение надрезов.

Укусы собак, кошек, диких животных

Неотложная доврачебная помощь:

при укусе домашней собакой и наличие небольшой раны, проводят туалет раны;

накладывается повязка;

пострадавшего направляют в травматологический пункт;

большие кровоточащие раны тампонируют салфетками.

Показанием к госпитализации служат укушенные раны, полученные от неизвестных и не привитых от бешенства животных

Отравления

Неотложная доврачебная помощь при остром пероральном отравлении:

прекратить поступление яда в организм;
провести промывание желудка естественным путем (вызвать рвоту);
обеспечить доступ кислорода;
обеспечить скорейшую транспортировку в специализированное токсикологическое отделение.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Неотложная доврачебная помощь:

беззондовое промывание желудка;
обильное питье;
внутрь адсорбенты - активированный уголь, и слабительное;
обеспечить транспортировку пациента в ближайшее ЛПУ в положении лежа на боку.

Отравление грибами

Неотложная доврачебная помощь:

беззондовое промывание желудка;
обильное питье;
внутрь адсорбенты - активированный уголь, и слабительное;
обеспечить транспортировку пациента в ближайшее ЛПУ в положении лежа на боку.

свернуть